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中南大学湘雅三医院药学部主管药师 黄 路
莫西沙星是抗菌性强、抗菌谱广的一种抗菌药物，属于第四代氟喹诺酮类。该药的临床应用十分广泛，但不良反应报道也常出现，建议患者用药时把握好以下五个注意事项。
1.明确细菌感染类型。莫西沙星只适用于细菌感染的治疗。简单来说，它的作用机制就是进入细菌体内，阻止细菌继续繁殖和生长，最终杀死细菌。莫西沙星可以作用于多种类型的细菌，但并非适用于所有的细菌感染。在实际使用过程中，一定要经由医生判断，或进行病原菌鉴定和药敏试验，根据感染的类型和分布情况确定治疗方案，避免不合理使用。
2.掌握正确服用方法。莫西沙星的用药间隔一般为24小时，即每日服用一次，尽量每日服药时间固定。若发生漏服，距下次服药前有8小时间隔的，可以补服漏服的剂量，并按既定时间服用下一次预定剂量；若距离下一次服药少于8小时，则不需补服。服药时，避免与乳制品、酸性饮料等同服，以免干扰莫西沙星的吸收，影响疗效。
3.重视药物相互作用。基于喹诺酮类药物的结构，其与金属阳离子，如镁、铝、铁、锌等会以螯合物形式结合，还可与含有二价或三价阳离子药物作用，如羟基苷，影响喹诺酮类药物的吸收，导致疗效降低。因此，服用莫西沙星时应与其他药物间隔4~8小时。此外，莫西沙星会增加华法林的抗凝效果，合并使用时，必须严密监测凝血相关指标；与降糖药合用时应监测血糖；该药避免与抗心律失常药物同时使用。
4.留意严重不良反应。除常见的胃肠道、皮肤反应外，喹诺酮类药物不可忽视的罕见但严重的不良反应，包括肌腱病和肌腱断裂、QT间期延长、光敏感性/光毒性、中枢神经系统、肝功能异常反应等。尤其60岁以上的中老年人，以及长期服用激素类药物、做过移植手术的患者，更需要留意用药后的不良反应。此外，使用喹诺酮类后暴露于阳光或紫外线照射下，会发生中度或严重的光敏感性/光毒性，用药期间应避免阳光和紫外线的照射。
5.儿童孕妇禁用。莫西沙星可通过影响软骨细胞的活性和维生素D的代谢，影响儿童骨骼的生长和发育，故其说明书中明确儿童和青少年（18岁以下）禁止使用；由于数据的缺乏，该药也禁用于妊娠期和哺乳期妇女。▲
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