DIP,指区域点数法总额预算和按病种分值付费,是用一个模糊数学的办法来解决医保支付的问题,包括了按病种付费和总额预算管理。这种付费方式将统筹区域内所有医疗机构的利益捆绑在一起,让医疗机构结合成“命运共同体”,彼此之间相互监督和约束。
DIP付费点值怎么算的?
一种是病组支付标准计算方法,公式为:病组支付标准=DIP分值*结算点值。其中:DIP分值即某病种组合平均医药费用与所有出院病例平均医药费用的比值。公式为:RWi = mi / M
第二种是用于医保支付费用计算方法,具体计算公式为:医保基金按DIP应支付给定点医疗机构的总住院费用=∑〔(参保人员住院所属DIP组的病组支付标准-自费费用-特定自付费用 -起付线)*医保报销比例〕-∑建议扣减费用。
热门